2008年9月25日

狗貓打預防針:疫苗計劃沒那麼簡單 (已更新)

雖然某系列的文章拖稿很嚴重
還是先跳出來寫預防針
因為最近住院的小貓--小碧給我們上了寶貴的一課
縱使一直提醒主人打預防針是帶有風險的
但是自己親手帶的貓遇到才真是深刻體會

預防針是一定要打的
不打 感染了犬瘟貓瘟etc 只會死更慘
但我們必須有認知
雖然做了所謂的萬全準備 有些狀況還是無法預知的
(ex過敏 但小碧教我們的是比過敏更酷的事)

除了意料之外
許多狗貓卻是因為疫苗計劃不適合 而冒上不必要的風險
這些人為問題是可以避免的
人為當然不只獸醫 主人也有他的義務

唉 寫一寫 發現東西太多  分個兩集
第一集 你的狗貓預防針有打對嗎?
第二集 即使打對了,還是會有的風險 你知道嗎?
um..搞一搞小碧去第二集了
小碧忍耐一下 會盡快讓你出場的 =.=
請先看數字寶打預防針前舒爽地量肛溫~


by 預防針風險評估員 梁醫師





說到打對 我想至少要符合這三點....
1.
對的時間點
小朋友越早開始打不見得越好
不健康的時候打更是找死
2.
找對的人
當然不是寵物店or美容店老闆 
小時候你媽也沒有找雜貨店老闆或髮型師幫你打疫苗

3.
做對的事
疫苗千百種但不是多打多好
疫苗的位置也應該要注意

但是 在講解打預防針的藝術前
大家必須先了解  預防針只是預防疾病的其中一環而已
而這一環的保護力就算做全對 也不到百分百

預防的關鍵
其實很大部份落在主人身上:
如果是購買回來的寵物,你有沒有謹慎選擇繁殖的業者? (不得不說 請不要再在夜巿買狗了..)
有沒有讓你的寵物在打預防針後充分休息?
是不是太早就帶你的寵物去美容院洗澡或去其他容易感染疾病的地方?
有沒有與家中其他動物隔離?
有沒有認真花時間觀察寵物的健康狀況?

另外
每隻狗貓都是獨立個體 有不同的體質、病史及生活環環
並不會有一套大家都通用的預防針計劃
應與獸醫充份溝通才能決定該什麼時候打什麼針

對的時間點

預防注射
本質上是一場減弱的感染
我們把減弱的病毒注射進身體內讓免疫系統認識它產生抗體並記住它
當遇上真病毒時免疫系統就能迅雷不及掩耳把它解決掉

所以要成功必須要在免疫系統不受干擾的時機進行
而初生狗貓最常見的干擾包括
a. 從母乳來的移行抗體
b. 潛在感染
c. 緊迫/壓力

要詳細解說移行抗體那大概要先上半學期的基礎免疫學 (why so serious?!)
如果想要深入研究可以私下找我 家教費只要每小時1000而已
不然只要記住
移行抗體能中和病毒 保護免疫系統還沒成熟的幼兒
移行抗體也會中和疫苗 令疫苗無法刺激免疫系統
移行抗體大部份會在6-8週齡開始消退 但最久可以存在16

也就是說太早打(ex 6週齡前)
只是打來給移行抗體中和 根本沒用
當你從寵物店抱回一隻連乳牙都還沒冒出來的狗 卻已經打過一劑疫苗 請心中有數...
但凡事也有例外 如果是流浪小狗要進收容所
也就是沒有任何保護的人要進入超高危的地方時當然是要趕快打疫苗

而在6-16週齡間我們無從估計移行抗體會在什麼時間點消退
每次相隔一個月共打34次疫苗就是為了抓這個空窗期
而最後一劑絕對要在16週齡或以上注射
就是為了確保至少有一劑是完全不受移行抗體干擾下作用

而潛在感染和緊迫都會減低免疫系統對疫苗的反應
有感染時免疫系統都在打硬仗了
哪有空招呼死不了人的減弱病毒?
換個角度當免疫系統都在應付疫苗的減弱病毒時 
也是潛在感染發病的好時機

這就是為什麼帶回家要先觀察1-2週沒有任何疾病症狀
打針前還要再三檢查健康的原因

從頭到尾都要仔細檢查一遍

緊迫或壓力則是會使腎上腺素上升
腎上腺素則會降低免疫力
轉換環境本身就夠緊張了  還要幫狗貓洗澡真的很不體貼
美其名洗澡 但對狗貓來說或許與溺水無異 叫牠們怎能不緊張
所以
請等狗貓在新環境適應至少1-2(順便觀察)再打疫苗
然後三劑疫苗都打完後才洗澡 

找對的人

對的人
當然是最了解你的寵物的那位獸醫師
養寵物前應先找覺得放心的動物醫院 當未來寵物的家庭醫生 建立病歷
如果寵物店說免費幫你打以後的疫苗 即使也是找獸醫打
還是仔細想想對方是不是夠了解你的寵物?
注射以後可能會出現的問題 對方有沒有負擔的能力和責任?

做對的事

疫苗千萬種,依據其需要性分3大種類:
1.        1. 核心(core):全世界都必須要打的疫苗,保護高流行性及致死的疾病
2.        2. 非核心(non-core):選擇性,感染特定疾病的風險較高才要打 (ex 地區性流行、會到戶外等)
3.        3. 不建議(not recommended):不建議使用,可能原因包括保護效果不足, 副作用太強, 疾病本身
                                                           傷害性低,
干擾診斷等)

以上三種 只有核心是絕對必要的
在狗狗,被視為核心的有三種:
1.          犬瘟病毒 (CDV)
2.          犬小病毒 (CPV)
3.          犬腺狀病毒2型 (CAV-2)
因犬腺狀病毒2型(犬傳染性支氣管炎)能交义保護1型的感染(犬傳染性肝炎)
所以雖然是三種病毒 但被視為能預防四種疾病
在貓貓,被視為核心的亦是三種:
1.          貓疱疹病毒 (FHV-1)
2.          貓卡里西病毒 (FCV)
3.          貓瘟病毒 (FPV)
在狗狗,不管你打的是5合1、7合1、8合1都一定包含四種核心疫苗
在貓貓,3合1亦全數包含三種核心疫苗,5合1也有
所以只要有打X合1預防針的狗貓
都不用擔心核心疫苗的問題

========================================================================= 
以下是台灣常打的非核心疫苗
不見得每一樣你們家的動物都需要

a.  一般狗的多合一疫苗還包括以下非核心疫苗
七合一包含的犬副流行性感冒病毒 (CPiV)及鉤端螺旋體(兩種) (Lepto)
這兩個病原在台灣均流行
前者為呼吸性病毒,較容易感染,但一般不致命
後者經尿液排毒,老鼠亦能帶毒,最常的感染途徑為接觸受污染的水、土壤或食物,嚴重會致命

八合一包含的
冠狀病毒 (CCV)
因在國外的盛行率不高,而引起的疾病相對輕微,故屬於不建議施打疫苗
但在台灣缺乏相關的盛行率研究 在臨床的快速檢查常有檢驗陽性的狀況
雖然冠狀病毒引起的症狀相對輕微
但依據廠商說法  疫苗刺激產生的IgA抗體 能增加腸道免疫力
對較致命的犬小病毒保護效果亦增加
或有其使用價值

因在台灣的狗狗 仍有感染以上病原的風險
故這些疫苗的使用還算是合理

b.  貓5合1所額外保護的包括
 貓白血病 (FeLV)及鸚鵡披衣菌 (Chlam)

以上病原在台灣均有流行
貓白血病對於一輩子都活在室內 而同居的貓亦非帶原者時
一般均沒有感染的風險
鸚鵡披衣菌疫苗則無法防止感染,只能減輕感染後的症狀

而我們非常謹慎使用此疫苗的主要原因是
5合1疫苗較易引起疫苗相關肉瘤 (vaccine-associated sarcoma, VAS)
(此肉瘤又名注射部位肉瘤injection-site sarcoma, 狂犬病、長效類固醇等注射亦是高危分子)
此肉瘤難徹底移除 有高度的局部復發性 讓我們相當頭痛
應依據生活環境、家中貓白血病的帶原狀況來選擇性施打
有施打必要時 注射部位應盡量靠近肢端
若不幸誘發腫瘤 亦可以靠截肢撿回一條命

前後肢皮下都可以打 把不同疫苗打在不同肢 然後清楚紀錄

c.  狗萊姆病疫苗 (97.12.15更新)

此病在台灣有零星的人類病例,大部份發生在山區
但近日在台北縣有一例狗感染的例子 但尚未有資料說明該患犬曾到過哪些地方
此病為人畜共通 但必須經壁蝨媒介
傳染萊姆病的壁蝨是在台灣較少見的種類--硬蜱
並不是普遍在台北巿區草叢或河濱看到的壁蝨種類
而壁蝨的生活習慣 在一隻狗身上吸飽血後 絕少會移行到別的人或狗
所以橫向傳播並不如其他傳染病簡單

若你家狗狗是一名宅宅
大不了只在大台北的柏油路晃晃
感染萊姆病的機率其實非常低 可選擇不予施打
但亦應注意不要帶狗到山區、郊外等危險性較高的地方
以及嚴重做好每月的外寄生蟲預防

而萊姆病疫苗本身
其免疫保護力的長短及強度 仍缺乏足夠的證明
個別廠牌的疫苗更會影響檢驗測試的結果
因此 最佳的預防方法
是每個月做好預防壁蝨的工作
如 點x不到, 益x分, 每次出門後仔細檢查身上有沒有壁蝨爬到狗狗身上等
這些都應該與你的獸醫師討論
讓醫師根據你家狗狗的生活習慣 活動範圍
建議你最適合的預防方式

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以下是台灣常見的 不建議施打疫苗

a. 貓傳染性腹膜炎疫苗(FIP)
這疫苗可能會誘發潛在帶原者發病
而在針對此疫苗有限的研究報告中
除非你的貓是冠狀病毒抗體陰性,即從來沒感染過任何形式的冠狀病毒
(腸道型冠狀病毒在台灣亦流行,會引起輕微的腸胃道症狀)
才有很有限的保護效果
簡言之是很大機會沒用 反而可能有害

b. 梨形鞭毛蟲疫苗 (Giardia)
此疫苗也是被視為只能減輕症狀 不能預防感染的疫苗
梨形鞭毛蟲是寄生腸胃道的原蟲 引起狗貓下痢
通常是經污染水源感染
即使感染了 其實治療也非常容易 (相對無藥可治的病毒疾病)
與其使用效果不大的疫苗
不如乖乖定期驅蟲 確保動物的飲用水乾淨
拉肚子的時候讓醫師檢查糞便 更有效果

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無論如何 在施打預防針前
應先讓你的獸醫師充份了解你的動物以前、現在及以後可能的生活狀況
如果選擇不打某些非核心疫苗
亦要充份了解如何讓你的動物不會有感染的風險

更重要的是
不要以為打了預防針就等於金剛不壞身
再有效的預防針 其保護效力也不會達到百分百 (但也有九十幾啦)
更別說其他保護效果還沒有足夠研究報告支持的疫苗
所以
不要讓你的狗去高感染風險的地方 是無論如何都要的

這一集先草草ending
如果大家還有打過什麼奇奇怪怪的疫苗
或打疫苗後有什麼特別的副作用
也可以來分享一下

3 意見:

Moggy Cat 提到...

您好:
因為自已最近開始養寵物
收集了文章整理起來以便日後使用
http://www.fileserve.com/file/Jn2quHH/預防針疫苗篇.txt
請問是否能張貼在我自已的fb或部落格上呢?

恩亞動物醫院 提到...

歡迎張貼,註明出處來源即可

CrazyVet 提到...

醫師不好意思~~
我也是獸醫師
我從另一個寵物網站連結過來的~~
關於 Vaccine Protocol
我也寫過一些相關文章~
關於 Core and non-core Vaccine
我記得後來我在 AVMA 有讀到新的定義
也就是根據每個地區的流行病歷來做區分
如果 Leptospirosis 在當地有流行
就應該列為 Core vaccine ,
因為之後廠商將會推出
core Vaccine 跟 Lepto 單獨的疫苗~
而 lepto 目前在台灣還是存在的
(別區我不知道
但是至少中山區跟士林區每年都還有病例出現) 當然你會覺得很奇怪~
明明 七合一 八合一 十合一 都有 Lepto , 為何還會有病例出現~ 理由就是 在將近十年前 有某位醫師發表了一篇
三年打一次疫苗 的文章...
結果很多飼主就以訛傳訛~~
三到五年才來打一次疫苗~~
又每天出門散步~ 當然就有被感染的機會~~
所以我一直會提醒飼主~
在單獨 lepto 疫苗還沒出現之前~
最好還是每年打疫苗~~
基本上我認為 疫苗施打計畫
還是得交給醫師決定
讓飼主了解更多很好~~
我寫文章也是為了讓飼主了解更多~~
不過如果你標明了 非核心 疫苗不一定要施打
有可能會讓一些飼主誤會為 不需要打~
而跟獸醫師 argue
更有甚者會到網路上說
"某某某獸醫師不專業 為了賺錢建議我打不需要打的非核心疫苗...."
這些都是發生過的狀況......
其實我沒有惡意 ~
我只是認為像 Lepto 這種會致命的疾病
明明是可以預防的.....
但是卻因為飼主的誤解~~導致狗生病 甚至失去性命 實在是很不值阿.......
這是我的 Blog ,
http://vetjeff.pixnet.net/blog
有機會的話可以互相交流一下~~